项目编号：
茂名市科技计划项目
结题验收书
项 目 名 称：
下达文件编号：
承 担 单 位：
验 收 形 式：材料验收
组织验收单位：
验 收 日 期：
茂名市科学技术局
二○二一年九月制
项目名称 | |||||
项目起止时间 | |||||
项目承担单位 | |||||
Email地址 | 邮政编码 | ||||
项目负责人 | 联系电话 | ||||
通信地址 | |||||
计划项目合同指标 | |||||
合同指标完成情况 | |||||
本项目获得的成果 | |||||
（主要指专利、论文及专著、动植物新品种、人才培养、新产品开发、工艺技术突破、运行机制等情况） | |||||
项目技术成果应用情况 | |||||
项目经费使用情况（万元） | |||||
总经费 | 资金用途： | ||||
其中市科技局经费 | |||||
其中单位自筹经费 | |||||
效益情况 | |||||
经济效益 | 社会效益 | ||||
新增产值（万元） | |||||
新增利税（万元） | |||||
创汇（万美元） | |||||
本人签名 | ||||||||||
工 作 分 工 | ||||||||||
工作单位 | ||||||||||
文化程度 | ||||||||||
职务职称 | ||||||||||
年龄 | ||||||||||
性别 | ||||||||||
姓 名 | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
验收组成员 | |||
姓 名 | 单 位 | 职务、职称 | 签 名 |
验收组意见 | |||
验收组组长签字： 日期： | |||
市科技局意见 | |||
（盖章） 日期： | |||
说 明：
一、本验收表的各类信息必须如实填写，不得弄虚作假。
二、项目承担单位申请验收，应提供以下材料：
1、项目验收申请书；
2、项目结题验收书；
3、项目合同书；
4、项目技术、工作总结报告；
5、项目经费的总决算表。
三、如项目在验收的同时进行成果鉴定，验收专家组同时为成果鉴定专家组。
